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COVID-19后咳嗽1例——白痰，痰多，易咳出
咳嗽是COVID-19后的主要症状。大多数咳嗽是由于痰少、痰粘引起的，也有一些是由于痰多容易咳出引起的。那么这种痰到底是肺热痰还是肺寒痰呢？是清肺热还是温肺化饮呢？这位患者采用了另一种方法。
一名66岁女性，杨某术后发烧4天，退烧后咳嗽10天。她有白色粘稠痰，并且容易咳嗽。白天很明显，大便也正常。脉弦弱，舌质胖腻，苔黄腻。
款冬10克、百合15朵、蚌肉10克、蜂蜜15克
炒芥菜子10克萝卜子10个炒苦杏仁10克萝卜子10个
人参片10g生姜半夏10g射干10g大枣15g
黄芩片10g柴胡10
7剂，口服，2次/天
第一次诊断主要是咳嗽，而且很容易咳出来。如果我用干姜和细辛，涂层是浅的。脉象虽然弱，但有点清，就用了祛痰药。因脉弦，故以小柴胡为基。方药，加三子养琴汤+葶苈大枣泻肺汤。虽然大部分都是温药，但并不是很热的药。还添加了浙江贝、射干、黄芩，所以整体方子偏寒热。不明显，主要以祛痰为主。又因脉弱，改党参为人参。这里萝卜子和人参的使用会发生冲突，会降低人参的补气作用，但是仍然不妨碍它的使用。
复诊咳嗽有白痰、痰粘，明显好转，并表现为咽痒、乏力、气短。大便正常。脉弦弱，舌胖苔黄腻
处置多导联心电图
谢白10瓜蒌瓜10蝉蜕5防风10g
贝母10g百合15g荆芥10g款冬10g
炒苦杏仁10克、干鼠尾草10克、蜜瓜15克、大枣15克
米白布15g醋柴胡10g人参片10g生姜半复10g
芦根15克
7剂，口服，2次/天
第二次诊断时，咳嗽好转，出现胸闷。去掉葶苈大枣、三子养琴汤，加瓜蒌薤白半夏汤+荆芥防风蝉汤，润喉。
第三诊咳嗽明显好转，有咽痒、乏力、心慌气短等症状，大便正常。脉弦弱，舌胖苔黄腻
蜜紫菀10g、醋柴胡10g、木香10g、前胡10g
芦根15克、瓜蒌15克、艾草10克、蝉花3克、防风10克
荆芥10g、款冬10g、百合15g、贝母10g
米白布15g炒苦杏仁10g大枣15g人参片10g
生姜半夏10克黄芩片10克醋五味子6克
7剂，口服，2次/天
第三次诊断除疲劳和气短外，所有症状均已改善。加木香行气，五味子收敛。
注我们习惯用三子养秦汤治疗痰多，效果很好。若咳嗽明显，甚至咳嗽逆转，喘不上气，可加葶苈大枣泻肺汤，效果惊人。这种情况下，患者的痰是白色的，苔黄的。寒热夹杂，所以我们没有治疗根本原因，即肺寒肺热。一般来说，肺寒用干姜、细辛，肺热用枇杷叶、鱼腥草。而是使用相关的祛痰药物来祛痰，最好是冷热结合，这样比较不容易出题，顶多缓解的慢一点，不会没有效果。对于像我这样的庸医来说，这也是一种解决方法。
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