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蒙脱石粉一夜之间售空。据悉,目前国外流行的菌株是XBB15,主要针对心脑血管疾病和腹泻。蒙脱石粉有什么作用?什么情况下应该采取?谁不应该服用它?蒙脱石粉是止泻的首选药物吗?有其他药物替代吗?如果感染新型冠状病后出现腹泻,是否需要尽快服药?
科普专家谢铮铮,首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科副主任药师
蒙脱石是一种天然粘土矿物,最早发现于法国蒙莫里永并以其命名。它通常表现为土状、巨大的聚集体。它是由火山喷发后的火山凝结岩,经水流冲刷,在碱性环境中蚀变而成。它是一种由极细粒的水合硅酸铝组成的层状矿物,又称胶体石、微晶高岭石,在显微镜下观察,呈双八面体结构,具有较强的吸附性能。它能吸收自然环境中的多种矿物质。蒙脱石粉是由蒙脱石粉碎而成。可以说是一种“绿色药物”,完全天然。作为一种天然吸附剂,其作用机理是强力吸附、固定和抑制消化道内的病原菌及其产生的素,使其失去致病性,促进受损胃肠粘膜上皮再生,恢复肠道蠕动。正常节律,维持肠道运输和吸收,提高消化道免疫功能。
蒙脱石散的适应症为成人急慢性腹泻和小儿急性腹泻。无论是病还是细菌引起的腹泻,都可以用蒙脱石粉来治疗。但也有一些人需要谨慎使用蒙脱石粉,比如过敏体质的人,尤其是曾经对蒙脱石粉过敏的人;以及有严重慢性便秘病史的患者。如果小儿急性腹泻症状服用本品1天后症状无改善,不应继续自行服用,应及时就医,以免延误治疗。正在服用肠道杀菌药物,如口服抗生素的患者,不宜同时服用抗生素和蒙脱石粉。两种药物应间隔2小时以上。同时,蒙脱石粉还添加了调味剂,方便儿童食用。应注意辅料成分是否合适以思密达为例,橙味中含有葡萄糖和蔗糖,不建议患有罕见遗传性果糖不耐受的人使用。供患有葡萄糖和半乳糖吸收不良综合征或蔗糖酶/异麦芽酶缺乏症的患者使用;草莓和香草口味含有葡萄糖,不建议患有罕见遗传性果糖不耐受或半乳糖吸收不良综合征的患者使用。
治疗腹泻的药物包括抗生素,如左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢菌素等;益生菌,如双歧杆菌、乳酸菌、嗜热链菌三联活菌片、地衣芽孢杆菌等;抑制肠道平滑肌的收缩,减少肠道蠕动。药物洛哌丁胺、盐酸小檗碱等。蒙脱石散并不是所有腹泻病例的首选药物。应根据病因和患者病情适当选择治疗方法。例如,日常出现腹泻时,如旅行者腹泻、秋季腹泻等,可以首选蒙脱石粉这种非处方药进行自我药疗。如果是细菌性痢疾,及时使用抗生素就显得尤为重要。如果某些药物引起肠道菌群失衡引起的腹泻,益生菌制剂更适合。
在COVID-19流行期间,如果怀疑是由COVID-19病引起的腹泻,建议首先到医院胃肠门诊检查,并及时采集粪便样本进行检测。确定病原微生物的类型后,选择相应的治疗药物。
如果感染了新型冠状病并出现腹泻,首先需要观察腹泻的频率。如果每天仅腹泻1-2次,则无需使用止泻药。如果稀便或水样便的次数每天超过3次,则需要使用止泻药物。采用蒙脱石粉等药物进行治疗。对于新型冠状病引起的腹泻,国外主要治疗以支持治疗为主,即补液、抑制胃肠蠕动、使用胃肠粘膜保护剂如蒙脱石粉、金属铋制剂等。蒙脱石粉理论上可以吸收胃肠道中的新型冠状病。但作为一种自限性传染病,目前尚无关于新型冠状病腹泻如何规范治疗的相关指南。
出现腹泻时,除了口服蒙脱石粉等止泻药物外,首选治疗还应包括及时补充水分和电解质,避免脱水。可以使用口服补液盐或运动饮料来补充水分和电解质。
除了及时补充水分和电解质外,最重要的是改变饮食习惯。腹泻期间不要吃油腻或油炸食物。可以吃低脂肪、易消化的食物,如白面包、白米粥、苹果酱等。此外,还应注意
•减少咖啡因的摄入量。含有咖啡因的食物和饮料会加重腹泻。含咖啡因的食物和饮料包括咖啡、可乐、茶和巧克力。
•避免产生气体的食物和饮料。如果腹泻时感到胃肠痉挛、疼痛,应避免食用豆类、卷心菜、啤酒、碳酸饮料等产气食物,这些食物可以缓解胃肠痉挛。
•避免牛奶和乳制品,因为有些人有乳糖不耐症,尤其是亚洲人,吃乳制品会加重腹泻,所以在腹泻结束之前尽量避免吃乳制品。
新京报编辑刘旭
校对刘宝庆
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