福州小伙新冠后咳痰想用抗生素,专家紧急提醒抗生素别滥用

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最近,

32岁的徐老师发现

我的COVID-19检测呈阳性已经过去10天了。

该抗原已检测两次,均为阴性。

但我咳出的痰颜色变黄了。

我的朋友都建议抗生素治疗。

但这真的有必要吗?

在这方面,

福建医科大学附属第一医院

邓朝胜呼吸与危重症医学科主任医师

何干病房副主任医师蔡文钦说,

不要过度使用抗生素。

如果有些人可能过敏,

耐药细菌的发展甚至会损害肝脏和肾脏。

许多医院不建议非适应症使用抗生素

邓超生说

浓稠的痰通常表明化脓性细菌感染。但如果痰量不大,也不一定是细菌感染,或者感染不严重。你自身的免疫力可能会消灭细菌,不一定需要抗菌药物。

当然,即使痰液不黄、不浓稠,如果痰量较多,也可能是细菌感染,甚至是干咳,比如支原体等非典型病原体感染。因此,单纯依靠痰液颜色来判断是否需要使用抗生素是不合适的。

关于抗生素的使用,《北京协和医院新型冠状病感染初级诊疗建议及适宜技术》指出,新型冠状病本身可引起发热、脓痰或脓性鼻涕,部分患者可能会出现发热、脓痰或脓性鼻涕等症状。如果剧烈咳嗽就会咳血。抗生素治疗无效,并可能引起抗生素相关的不良反应。

华山医院《新型冠状病感染患者抗菌药物使用原则》进一步指出新型冠状病感染属于病感染,发病初期出现细菌感染的概率很低。不建议常规使用抗菌药物。发病初期发热持续时间、脓痰、脓性分泌物、白细胞轻度升高、早期肺部影像学有渗出等,并不是使用抗菌药物的指征。

新型冠状病肺炎诊疗方案也明确提出,应避免盲目或不恰当使用抗菌药物,特别是广谱抗菌药物的联合使用。

世卫组织指南还指出,只有8%的住院COVID-19患者并发细菌或真菌感染。对于患有轻度和常见形式的COVID-19的患者,除非怀疑有细菌感染,否则不建议使用抗生素。

蔡文钦还提醒

“像徐先生这样只是偶尔咳出痰的人,量很少,而且没有增加的趋势,不需要使用抗生素。如果想要进一步检查,需要做血液炎症指标,痰培养、肺部影像学等检查才能明确。”

如果出现这些情况,请考虑使用抗生素

那么,感染COVID-19后什么时候适合使用抗生素呢?请注意以下情况

01体温完全恢复正常3天后再次发烧,不能用病感染解释;

02咳嗽脓痰,痰量明显增多,或持续3天以上,且量不减少;

03血常规检查白细胞、中性粒细胞百分比明显高于以前,降钙素原等炎症指标也明显高于以前;

04痰液或气道分泌物培养可鉴定出医生认为具有临床意义的病原菌;

05医生判断肺部CT实变及渗出影较之前明显增多,符合细菌合并感染,不似病感染性渗出;

如果出现上述情况之一,往往表明有细菌感染,可能需要使用抗生素。建议在医生指导下用药。

此外,邓超胜主任提醒

为了减少病感染后细菌感染的并发症,建议注意口、鼻、咽部的卫生。用生理盐水清洗鼻子并漱口和咽部。注意不要着凉,增强免疫力。必要时加强体位引流及翻身、拍背等措施。使用祛痰药物,适当时采用俯卧位辅助治疗。

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