本文章详细介绍肾病患者感染了新冠新冠用药该如何选择？肾病用药该如何调整？的题和一些打完新冠疫苗后尿蛋白相关的话题，希望对大家都有帮助!
周迅肾内科主任医师
就在日前，随着权威机构印发《关于进一步优化落实新型冠状病疫情防控措施的通知》，提出“十新”疫情防控措施，更多人将感染新冠病。冠状病在不久的将来。另外，我们患有肾病的朋友也是易感人群，也有可能被感染。肾病患者作为特殊群体，由于部分患者普遍存在免疫功能低下、肾功能下降的现象，加上绝大多数患者正在服用肾病相关药物，因此需要更加关注其影响新型冠状病对他们的状况的影响。为了尽量减少COVID-19感染对患者病情的影响，肾病患者应重点了解如何使用药物，包括COVID-19药物和肾病药物。
那么，肾病患者感染新型冠状病后应该如何选择新型冠状病药物治疗呢？肾病用药如何调整？
1用于无症状COVID-19感染的COVID-19药物
无症状的COVID-19感染者是指没有相关临床症状，包括自我感知或临床可识别的症状和体征，如发热、咳嗽、咳痰、咽痛等，但病原学检测呈阳性的人。呼吸道和其他标本中的COVID-19。如果我们的肾病患者只是无症状感染者，可以先不吃药。如果没有排尿功能障碍，患者应多喝水，保持营养均衡，作息规律，不要太劳累，睡眠充足，同时做好工作。居家健康监测及必要的防护措施等
2针对有上呼吸道感染症状的患者的COVID-19药物治疗
感染后，大多数接种了COVID-19疫苗的肾病患者除了无症状外，还会表现出上呼吸道感染的症状。其症状与普通感冒非常相似，如发烧、头痛、干咳、喉咙痛、味觉不佳等。嗅觉丧失等。
若出现发热且体温低于38度，可进行物理降温，适当多喝水，饮食中选择易消化的食物，并持续监测体温；
如果出现发热，体温超过38度，可以选择解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药，也可以选择中成药、中药汤剂；
如果喉咙痛，可以选择六神丸或疏风解胶囊；
如果出现流鼻涕，可以选择扑尔敏或氯雷他定；
如果出现鼻塞，可以选择赛洛唑啉滴鼻液；
如果出现咳嗽，可以选择止咳药物，如复方甘草片或止咳糖浆等；
如果出现咳痰，可选用溴己新或氨溴索；
如果出现恶心呕吐，可以选择桂利嗪或藿香正气胶囊。
3针对有下呼吸道感染症状的患者的COVID-19药物治疗
接种了COVID-19疫苗的肾病患者很少出现感染后出现下呼吸道感染和肺炎的症状，重症、危重症更是罕见。如果感染者出现胸闷、窒息、呼吸困难等下呼吸道感染症状，肾病患者应尽快到正规医院呼吸科就诊，不宜继续在家观察并服用随便吃药。
4.慢性肾病和肾功能减退患者的COVID-19药物治疗
对于慢性肾病且肾功能正常的患者，上述用于治疗COVID-19的药物与健康人使用的药物基本相同。无论是退烧药、抗生素还是其他药物，都不需要调整或减少剂量，也就是说都可以使用。使用常规剂量，只要某种药物不重复使用且不过量即可。但对于肾功能减退的慢性肾功能不全者，在使用各种退热药和头孢类抗生素时，患者应根据肾功能的严重程度适当减少剂量，其他一般药物可按常规剂量使用。
5.正在服用各种降压药的肾病患者调整用药。
感染COVID-19后，肾病患者仍在服用各种降压药，如沙坦类、普利西斯、地平、洛洛尔、偶氮嗪、利尿降压药等。肾病患者无需调整或减少剂量。但在服用退热药时，患者需要慎用利尿剂、降压药。必要时必须使用利尿剂和降压药，同时确保身体有足够的水分。对于肾功能不全的患者，若同时使用解热镇痛药、沙坦类或脯氨酸类降压药及利尿剂，必须密切关注肾功能的动态变化。
6.肾病服用糖皮质激素也有药物调整。
无论服用的糖皮质激素剂量是小、中还是高，只要COVID-19感染是无症状或轻微的，肾病患者就不需要调整或减少剂量，更不需要停止服用糖皮质激素。然而，如果感染COVID-19的人并发严重细菌感染，或者如果COVID-19感染进展为重症或危重症，原本服用较大剂量糖皮质激素的肾病患者应减少糖皮质激素的剂量，或仅使用维持剂量，但不应突然停止。使用皮质类固醇。
7仍在服用免疫相关药物的肾病用药调整
雷公藤多甙、环磷酰胺、他克莫司、环孢素、来氟米特、吗替麦考酚酯、羟氯喹、利妥昔单抗等都是免疫相关药物，也有一些是免疫抑制剂。有些是免疫调节剂，有些是生物制剂。由于这些药物常见的一个副作用就是感染，对于感染过新型冠状病的肾病患者，如果是无症状感染者或者症状较轻的患者，原则上应该暂时停止使用一周左右，一般情况下不超过2周。时间；如果患者已确诊为普通型新冠肺炎或更严重的病例，停药时间会更长。当您应该恢复使用免疫相关药物时，您应该与您的主治医生沟通后做出决定。
8.正在使用其他药物的肾病患者的用药调整
目前正在服用其他药物，如降脂药他汀类药物、金水宝、百灵、治灵、肾炎康复片、黄葵、健肾胶囊、肾衰康和乌尔都清等，只要没有胃肠道不适或其他异常，患者患有肾脏疾病不需要停止使用它。如果患者出现胃肠道症状，可以暂时停止使用此类药物，一般不会对病情产生太大影响。这是因为，一方面，各种辅助治疗的药物在使用后起效相对较慢，另一方面，停药后对病情的影响也有限。
因此，如果我们的肾友感染了新型冠状病，请不要担心。只要我们能够及时应对，采取必要措施，绝大多数患者都可以安全度过，不会对患者病情造成大的影响。即使对尿蛋白和血肌酐有影响，大部分也是暂时的。对于特殊患者或重症患者，应尽快寻求专科医生的帮助。
与同名微信公众号“肾第一”同步发布。文章为周迅原创，未经授权不得使用。
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